KETEPATAN KODE DIAGNOSIS KASUS PERSALINAN TRIWULAN 1 PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK SADEWA YOGYAKARTA

Latar Belakang: Penulisan kode ICD-10 yang tepat berguna untuk memberikan riwayat catatan kepada pasien,membandingkan data mortalitas dan morbiditas, mengetahui macam macam 10 besar penyakit karena itu petugas coding harus memiliki kemampuan dan keterampilan tentang cara pengodean diagnosis sesuai dengan standar prosedur yang berlaku Karena kode yang tepat dapat menentukan besarnya klaim administrasi di Rumah Sakit
Tujuan Penelitian: Mengetahui ketepatan kode diagnosis kasus persalinan triwulan 1 tahun 2018 dan faktor penyebab ketidaklengkapan pengkodean di Rumah sakit Khusus Ibu dan Anak Sadewa Yogyakarta
Metode Penelitian: Deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Sumber data yaitu sumber primer dan sumber sekunder. Sumber primer terdiri dari petugas coding rawat inap , koordinator rekam medis, dan kepala rekam medis . Sedangkan sumber sekunder terdiri dari SOP coding dan 35 berkas rekam medis kasus persalinan pasien rawat inap triwulan I. Metode pengambilan data : Wawancara, Studi Dokumentasi dan Observasi.
Hasil Penelitian : Prosentase ketepatan kode ICD-10 pada kasus persalinan belum mencapai 100% karena petugas belum mencantumkan kode outcome of delivery, petugas mengode SC elektif dan SC dikode O82.1 . Faktor penyebab ketidaktepatan kode ICD-10 kasus persalinan yaitu pengisian diagnosis belum
terisi lengkap oleh dokter yang merawat pasien , dan belum pernah dilakukan evaluasi atau audit coding.
Kesimpulan: Ketepatan kode ICD-10 pada kasus persalinan masih kurang baik dan faktor ketidaktepatan karena pengisian rekam medis terkait diagnosis kasus persalinan belum lengkap oleh dokter yang merawat pasien dan belum dilaksanakan audit atau evaluasi dibagian coding.