ANALISIS KELENGKAPAN KUANTITATIF BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA LEMBAR RESUME KASUS BEDAH TRIWULAN I DI RST TK.04.05.01 DR. SOEDJONO MAGELANG

Dwi Lestari, - and Arief Kurniawan, - (2018) ANALISIS KELENGKAPAN KUANTITATIF BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA LEMBAR RESUME KASUS BEDAH TRIWULAN I DI RST TK.04.05.01 DR. SOEDJONO MAGELANG. Kebidanan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. (Unpublished)

[img] Text (KTI)
DWI LESTARI 1315097-ilovepdf-compressed.pdf
Restricted to Repository staff only

Download (1MB)
[img]
Preview
Text (Naspub)
NASKAH PUBLIKASI.pdf

Download (276kB) | Preview
Official URL: http://www.unjaya.ac.id

Abstract

Latar Belakang: Rekam medis harus diisi lengkap, kelengkapan rekam medis dapat dilakukan dengan cara analisis kuantitatif yang yang menilai 4 komponen yaitu review identifikasi, laporan penting, autentifikasi dan pendokumentasian yang benar. Terdapat kelengkapan pengisian rekam medis di rumah sakit yaitu 100%. Studi pendahuluan di RST TK II 04.05.01 Dr. Soedjono Magelang ketidaklengkapan dalam identifikasi pada item pekerjaan 70%,laporan penting ketidaklengkapan terdapat dalam item diagnosa sebanyak 60% berkas dan autentifikasi ketidaklengkapan pada item nama dokter sebanyak 60 % dan pada pendokumentasian yang benar terdapat ketidaklengkapan pada item tanggal & jam sebanyak 50%. Tujuan: Mengetahui persentase kelengkapan pengisian formulir resume medis kasus bedah dan faktor penyebab ketidaklengkapan berdasarkan 5M Metode: Deskriptif pendekatan kualitatif. Teknik pengambilan data dengan observasi, dan studi dokumentasi. Teknik pengambilan sampel dengan cara systematic random sampling, sampel dalam penelitian ini sebanyak 82 dokumen rekam medis rawat inap kasus bedah. Hasil: kelengkapan identifikasi terendah terdapat pada item jenis kelamin sebanyak 37% tertinggi pada item no rm, nama, dan tanggal lahir yaitu 100%. Kelengkapan tertinggi pada laporan penting pada item tanggal dan jam masuk dan tanggal dan jam keluar yaitu 100% dan terendah pada item tanggal dan jam yaitu 54%. Kelengkapan autentifikasi yaitu 100% pada item tanda tangan dan terendah pada item nama dokter yaitu 73%. pada pendokumentasian yang benar yaitu 100% pada item tulisan dapat terbaca Kesimpulan: kelengkapan identifikasi terendah terdapat pada item jenis kelamin sebanyak dibandingkan yang lain. Kelengkapan dalam laporan penting terendah pada item tanggal dan jam. Kelengkapan autentifikasi terendah pada item nama dokter dan pada pendokumentasian yang benar sudah lengkap. Faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan yaitu kesibukan dokter dan perawat yang kadang tidak mengingatkan dokter untuk mengisi.

Item Type: Other
Uncontrolled Keywords: Faktor penyebab ketidaklengkapan resume medis, Kasus Bedah
Subjects: R Perekam & Informasi Kesehatan (klasifikasi berdasar kompetensi pokok & pendukung) > RI Menjaga & Meningkatkan Mutu Rekam Medis & Informasi Kesehatan
Divisions: Fakultas Kesehatan > Prodi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Depositing User: Admin Repository Perpustakaan
Date Deposited: 20 Feb 2018 03:02
Last Modified: 16 Jan 2019 04:05
URI: http://repository.unjaya.ac.id/id/eprint/2061

Actions (login required)

View Item View Item