Ketepatan Kode Diagnosis Penyakit Tuberkulosis Di RSUD Nyi Ageng Serang

Latar Belakang : Pengodean diagnosis berpengaruh terhadap akurasi data, klaim pembiayaan, dan pelaporan penyakit. Ketepatan kode diagnosis sangat diperlukan untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan. Seperti yang dinyatakan oleh Putri et al., (2023), salah satu pengelolaan rekam medis adalah pengodean pada diagnosis guna mendukung kualitas data dan pelayanan di rumah sakit.
Metode : Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan pendekatan retrospektif dengan pengambilan sampel menggunakan total sampel dari periode 2023-2024 yang berjumlah 102 rekam medis.
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kelengkapan dokumen penunjang serta ketepatan kode diagnosis TB berdasarkan ICD-10.
Hasil : Tingkat kelengkapan berkas penunjang, yaitu sebesar 93%, dengan 95 dokumen dinyatakan lengkap dari 102 dokumen. Namun, tingkat ketepatan pengodean diagnosis TB masih rendah, dari hanya 48 dokumen (47%) yang tepat sesuai pedoman ICD-10, sedangkan 54 dokumen (53%) tidak tepat.
Kesimpulan : Tingkat kelengkapan berkas penunjang rekam medis tergolong tinggi (93%), menunjukkan bahwa dokumentasi sudah cukup baik. Namun, tingkat ketepatan kode diagnosis TB masih rendah, hanya 47%, yang menunjukkan perlunya peningkatan kompetensi petugas koding.