Tinjauan Ketepatan Coding Diagnosis Sistem Muskuloskeletal Pada Pasien Rawat Inap di RSUD dr Tjitrawardojo Purworejo

Latar Belakang: Rumah sakit merupakan institusi penting dalam sistem pelayanan kesehatan yang menyediakan layanan kuratif, preventif, dan menjadi pusat penelitian medis. Setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus mampu mengoptimalkan mutu pelayanannya, salah satu nya meningkatkan kualitas dalam kodefikasi penyakit. Rekam medis berperan penting sebagai dokumentasi informasi kesehatan pasien, salah adalah kodifikasi penyakit yang harus dikodekan secara tepat sesuai pedoman ICD-10. Ketepatan kode, terutama pada diagnosis sistem muskuloskeletal yang membutuhkan karakter kelima, sangat penting karena berpengaruh pada validitas data laporan penyakit, morbiditas, dan mortalitas.
Tujuan Penelitian: Tujuan dari penelitian ini yaitu, untuk mengetahui kelengkapan dan ketepatan coding diagnosis sistem muskuloskeletal pada pasien rawat inap di RSUD dr.Tjitrowardojo Purworejo.
Metode Penelitian: Penelitian ini memakai jenis penelitian deskriptif kuantitaif yaitu dengan menggunakan pendekatan retrospektif.
Hasil Penelitian: Dari 93 rekam medis pasien rawat inap dengan diagnosis muskuloskeletal, ditemukan bahwa kelengkapan kode hingga karakter kelima hanya sebesar 52%, sementara 48% tidak lengkap. Ketidaklengkapan ini disebabkan oleh pemberian kode yang hanya sampai karakter keempat, meskipun diagnosis memerlukan karakter kelima sesuai pedoman ICD-10. Selain itu, ketepatan kode hanya mencapai 41%, sedangkan 59% dinyatakan tidak tepat. Ketidaktepatan disebabkan oleh tidak tulis nya kode sampai karakter kelima dan kesesuaian karakter kelima yang tidak sesuai dengan lokasi diagnosis yang tercantum dalam dokumen medis, seperti pada kasus skoliosis thoracolumbal dan low back pain
Kesimpulan: Penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelengkapan dan ketepatana pengodean diagnosis muskuloskeletal di RSUD dr. Tjitrowardojo Purworejo masih belum optimal. Karena tidak mencantumkan karakter kelima atau salah menetapkan
lokasi gangguan muskuloskeletal, yang berdampak pada validitas data diagnosis.