GAMBARAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Latar belakang : Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan pintu masuk pasien Gawat Darurat ,proses keperawatan di perlukan di IGD untuk mencapai asuhan keperawatan profesional. Pendokumentasian asuhan keperawatan merupakan salah satu proses keperawatan yang merupakan data tertulis dimana menje laskan tentang informasi,penerapan satu standar dokumentasi dan pelaksanaan proses keperawatan. Tujuan : Untuk mengetahui gambaran pendokumentasian asuhan keperawatan di IGD RSUD panembahan senopati bantul Yogyakarta 20014. Metode : Penelitian ini adalah penelitian deskriptif observasional bertujuan untuk mendeskripsikan peristiwa-peristiwa yang terjadi saat ini .penelitian ini di lakukan dengan mengamati 82 asuhan keperawatan yang telah tertulis.Metode pengambilan sample menggunakan stratified random sampling. Hasil observasi di analisis menggunakan peresentase untuk menentukan kepatuhan perawat dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan. Hasil : Pendokumentasian asuhan keperawatan pada tahap pengkajian (98,8%), diagnosa (100%) , perencanaan (95%), implementasi (95%), dan aspek legal Dokumentasi (75,6%). Kesimpulan : Pendokumentasian asuhan keperawatan di IGD RSUD panembahan senopati bantul secara keseluruhan baik. Saran : Penelitian ini di harapkan perawat semakin meningkatkan kelengkapan dalam proses dokumentasi keperawatan,terutama pada aspek evaluasi dan aspek legal dokumentasi.