Kelengkapan dan Ketepatan Kode Pada Persalinan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping Sleman Yogyakarta Tahun 2016

Latar belakang: Pengodean merupakan salah satu kewajiban yang harus diselenggarakan oleh rumah sakit, seperti yang diatur dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 50/MENKES/SK/I/1998 tentang pemberlakuan ICD-10. Sehingga rumah sakit dituntut untuk mempunyai tenaga sumber daya manusia yang berkompeten dalam penggunaan ICD-10, tenaga kesehatan yang berkompeten dalam pengodean dapat diliat dari beberapa aspek di antaranya kelengkapan dan ketepatan kode yang dipilih oleh petugas koder untuk sebuah diagnosis maupun tindakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase kelengkapan dan ketepatan kode pada berkas rekam medis kasus persalinan yang ada di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping. Metode penelitian: Desktiptif kuantitatif yaitu mendeskripsikan dari persentase hasil data yang sudah diolah. Populasi yang digunakan adalah berkas rekam medis pasien persalinan pada bulan Januari sampai dengan Mei 2016, diperoleh populasi 214 dan sampel sebanyak 145 berkas rekam medis yang diperoleh dari tabel Isaac dan Michael dengan kesalahan 5%. Pengumpulan data dengan menggunakan lembar ceklis kelengkapan dan ketepatan kode persalinan. Hasil: Diperoleh dalam penelitian ini yaitu kelengkapan kondisi baik 87%, kelengkapan metode persalinan baik 92%, untuk outcome delivery tidak dikode. Ketepatan kondisi kurang 32%, tidak tepat karakter ke-4, kurang karakter ke-4, tidak tepat karakter ke2 s.d. ke-4, dan tidak tepat seluruh karakter. Ketepatan metode persalinan fisiologis 0% dan patologis 37%, tidak tepat pada karakter ke4, tidak tepat karakter ke-2 s.d. ke4, dan kurang karakter. Kesimpulan: Kelengkapan sudah cukup baik untuk kondisi dan metode persalinan, outcome delivery tidak dikode. Ketepatan untuk kondisi dan metode persalinan kurang baik.