Faktor Penyebab Ketidakterisian Kode Diagnosis Karakter ke-5 dan Kode External Cause pada Kasus Fraktur di RS PKU Muhammadiyah Gamping Tahun 2016

Latar belakang : Pentingnya kode diagnosis adalah untuk memudahkan pencatatan, pengumpulan dan pengambilan kembali informasi terkait dengan diagnosis ataupun tindakan yang diperlukan. Kode diagnosis juga digunakan untuk memudahkan pemasukan data ke database komputer dan dapat diperlukan oleh sistem pembayaran atau penagihan biaya atau klaim biaya serta digunakan untuk pelaporan morbiditas. Klasifikasi penyakit yang digunakan untuk pengodean diagnosis di Indonesia adalah ICD-10 yang didalamnya memuat klasifikasi pada kasus fraktur. Kode diagnosis kasus fraktur perlu dilengkapi dengan kode karakter ke-5 dan kode external cause. Di berbagai rumah sakit pengisian kode karakter ke-5 dan kode external cause pada berkas rekam medis sering diabaikan. Studi pendahuluan tanggal 15 Juni 2016 di Instalasi rekam Medis RS PKU Muhammadiyah Gamping pada 20 berkas rekam medis rawat inap dengan kasus fraktur menunjukkan kode karakter ke-5 dan kode external cause tidak terisi pada berkas rekam medis. Tujuan : Untuk mengetahui faktor penyebab ketidakterisian kode karakter ke-5 dan kode external cause pada kasus fraktur di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Metodologi Penelitian : Jenis penelitian deskriptif kualitatif dengan rancangan cross sectional. Sampel yang digunakan adalah sampel subjek yaitu petugas pengodean dan Kepala Instalasi Rekam Medis. Hasil : Faktor penyebab ketidakterisian kode karakter ke-5 adalah dari segi SDM, SIMRS, dan Kebijakan. Faktor penyebab ketidakterisian kode external cause adalah faktor dari Segi SDM dan Kebijakan. Kesimpulan : Ketidakterisian kode karakter ke-5 disebabkan karena SDM yang kurang peduli, SIMRS yang belum memadahi dan belum adanya kebijakanterntang pengodean karakter ke-5 pada berkas. Ketidakterisian kode external cause disebabkan karena SDM yang kurang peduli dan Belum adanya kebijakan tentang pengodean external cause pada berkas.