Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap Pada Kasus Bedah di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy Margoluwih Sayegan Sleman Yogyakarta Tahun 2017

Latar Belakang: Kelengkapan pengisian data pada informed consent sangat penting karena dapat mempengaruhi mutu rekam medis. Berdasarkan Studi Pendahuluan di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy dari 30 berkas rekam medis tahun 2016 didapatkan hasil analisis kelengkapan pengisian informed consent dengan prosentase ketidaklengkapan pada komponen identifikasi pada item umur 36,67%, laporan yang penting item alternatif dan risiko 93,33%, autentifikasi item nama terang saksi 23,33% dan pendokumentasian yang benar item pembetulan kesalahan 100%.
Tujuan: Untuk mengetahui kelengkapan pengisian lembar informed consent pasien rawat inap pada kasus bedah di Rumah Sakit AT-Turots Al-Islamy Margoluwih Seyegan Sleman tahun 2016.
Metode Penelitian: Desain penelitian adalah deskriptif kuantitatif dan kualitatif. Rancangan penelitian menggunakan retrospektif study. Variabel penelitian ini adalah identifikasi, laporan yang penting, autentifikasi, dan pendokumentasian yang benar, standar prosedur operasional dan faktor penyebab. Populasi dan sampel penelitian adalah semua formulir informed consent kasus bedah sejumlah 70 formulir informed consent tahun 2016.
Hasil Penelitian: Prosedur pengisian formulir informed consent belum ada. Prosentase kelengkapan terendah pada komponen laporan yang penting item alternative dan risiko sebanyak 53 formulir informed consent 75,71% dan komponen autentifikasi item nama terang saksi sebanyak 42 formulir informed consent 60%. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian informed consent adalah man dokter terburu-buru, kedisiplinan dokter, money tidak ada reward untuk mengisi lengkap informed consent, material belum ada instruksi pengisian informed consent, machines pengisian informed consent masih manual dan methode belum ada standar prosedur operasional pengisian informed consent.
Kesimpulan: Belum memilik standar prosedur operasional terkait pengisian informed consent. Kelengkapan pengisian informed consent pada kasus bedah dari 70 sampel berkas rekam medis tahun 2016 hanya terdapat 14 formulir informed consent 20% yang terisi lengkap dan yang tidak lengkap yaitu 56 formulir informed consent 80%. Hal ini dipengaruhi oleh faktor 5m.