TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP PADA KASUS SECTIO CAESAREAN TRIWULAN KE IV TAHUN 2017 DI RSUD WATES

Latar Belakang: Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan haruslah memberikan pelayanan yang bermutu kepada masyarakat. Dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu tersebut maka dilakukan akreditasi rumah sakit. Salah satu aspek yang disurvei dalam akreditasi rumah sakit versi 2012
antara lain adalah dengan telaah rekam medis tertutup mengenai asesmen dan rekam medis lanjutan. Pada format telaah rekam medis tertutup mengenai asesmen dan rekam medis lanjutan memuat kelompok standar berfokus kepada pasien (APK, AP, PP, PAB, MPO, PPK) dan kelompok standar manajemen rumah sakit (MKI). Berdasarkan standar akreditasi rumah sakit 2012, rumah sakit mendapatkan sertifikat akreditasi apabila setiap bab dari standar akreditasi rumah sakit mempunyai nilai minimal 80%. Dari hasil observasi di RSUD Wates ratarata persentase hasil perhitungan telaah rekam medis tertutup pada triwulan ke IV tahun 2017 pada kasus sectio caesarean baru mencapai 68%.
Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah mengetahui persentase kelengkapan rekam medis tertutup mengenai persetujuan (consent), asesmen, dan rekam medis lanjutan di RSUD Wates sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit 2012.
Metode : Jenis penelitian pada penelitian ini adalah deskriptif pendekatan kuantitatif. Teknik pengambilan data menggunakan observasi, dan studi dokumentasi. Teknik engambilan sampel objek dengan cara random. Objek penelitian adalah berkas rekam medis rawat inap pada kasus sectio caesarean yang telah disimpan di rak filing pada triwulan IV tahun 2017 dengan sampel sebanyak 150 berkas.
Hasil: Persentase rata-rata kelengkapan hasil telaah rekam medis mengenai persetujuan (consent) mencapai 44%, asesmen mencapai 91%. Persentase ratarata kelengkapan rekam medis lanjutan mencapai 70%.