HUBUNGAN KETEPATAN PENULISAN DIAGNOSIS DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA POLDA DIY

Latar Belakang: Rekam medis (coder) memiliki kewenangan dalam melaksanakan pengodean diagnosis. Dimana dalam proses pengodean, coder memerlukan ketepatan penulisan diagnosis agar menghasilkan keakuaratan kode diagnosis. Ketepatan penulisan diagnosis pada rekam medis pasien penting untuk
mendukung coder tepat memberikan kode diagnosis mengacu pada pedoman ICD-10. Kode yang tepat akan menghasilkan kode yang akurat. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan pada bulan Maret 2018 di Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY masih terdapat ketidakakuratan kode diagnosis sebanyak 6 (55%) dan ketidaktepatan penulisan diagnosis sebanyak 5 (45%) dari 11 sampel berkas rekam medis.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara ketepatan penulisan diagnosis dengan keakuratan kode diagnosis pasien rawat inap Rumah Sakit Bhayangkara Polda DIY
Metode: Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan kuantitatif dan rancangan cross sectional. Populasi dari penelitian ini sebanyak 1015 berkas rekam medis rawat inap sehingga diperoleh sampel sebanyak 91 berkas, sedangkan untuk pengolahan data menggunakan rumus chi-square.
Metode pengumpulan data dengan studi dokumentasi menggunakan check list observasi.
Hasil: Dari sampel sebanyak 91 berkas rekam medis rawat inap di rumah sakit Bhayangkara Polda DIY, terdapat penulisan diagnosis tepat sebanyak 73 (80%), penulisan diagnosis tidak tepat sebanyak 18 (20%), serta kode diagnosis yang akurat sebanyak 39 (43%) dan tidak akurat sebanyak 52 (57%). Dari hasil uji statistik chi-square diperoleh nilai p-value sebesar 0,00 < 0,05 sehingga menunjukkan bahwa Ha diterima.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara ketepatan penulisan diagnosis dengan keakuratan kode diagnosis pasien rawat inap di rumah sakit Bhayangkara Polda DIY, hasil menunjukkan p=0,00 sehingga p<0,05