Analisis Kelengkapan Pengisian Informed Consent Berkas Rekam Medis Rawat Inap Dengan Metode LIteterature review

Latar Belakang:kelengkapan pengisian berkas rekam medis harus mencapai angka 100% selama 24 jam setelah pasien selesai pelayanan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan keselamatan pasien yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan pengisian informasi rekam medis sehingga rekam medis harus diisi dengan lengkap dalam < 24 jam setelah pasien diputuskan untuk pulang dengan standar pengisian berkas rekam medis dengan 100%. Kelngkapan perlu diperhatikan sesuai komponen analisis kuantitatif yaitu identifikasi, autentifikasi,laporan penting, pedokumentasi yang benar.
Tujuan Penelitian: ini adalah mengetahui review tentang analisis kelengkapan pengisian informed consent berkas rekam medis rawat inap dari berbagai jurnal.
Jenis Penelitian : ini menggunakan metode penelitian literature review dengan menggunakan sumber 5 jurnal mengenai review analisis kelengkapan pengisian inforemed consent berkas rekam medis rawat inap.
Hasil : penelitian ini melakukan dengan menganalisis beberapa jurnal dengan review analisis kelengkapan pengisian informed consent berkas rekam medis rawat inap dan prosentase sesuai dengankomponen analisis identifikasi, autentifikasi,laporan penting, dan pedokumentasi yang benar.
Kesimpulan : dari hasil kelima jurnal komponen analisis kuantitatif terkait kelengkapan belum sepenuhnya mencapai 100% lengkap.terutama pada jurnal (Ulfa, 2018) Review identifikasi ketidaklengkapan tertinggi pada item nama pasien terdapat pada nomor rekam medis dan jenis kelamin pasien 60% dan tidak disi dengan tepat 9,4%. Review autentikasi ketidaklengkapan pada item nama tanda tangan saksi 43,3% dan tidak disi dengan tepat 8,6%. Review laporan
penting ketidaklengkapan pada tanggal dan jam tindakan 90% dan tidak isi dengan tepat 4,3%. Pedokumentasi yang benar ketidaklengkapan pada item pecatatan jelas dan terbaca 80%. Ketidaklengkapan pengisian informed consent berkas rekam medis dominan pada review autentifikasi dan review laporan
penting.