Studi Literature Riview Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis

Latar Belakang: Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan masyarakat yang harus mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau sehingga terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Salah satu indikator pelayanan bermutu adalah data dan informasi rekam medis yang lengkap 100% terisi.
Tujuan Penelitian: Membandingkan penyebab ketidaklengakapan,
membandingkan metode, serta mendeskripsikan hasil penelitian tentang analisis faktor penyebab ketidaklengkapan pengsian Rekam Medis dari 5 jurnal.
Metodelogi Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode penelitian literature review. Pendekatan pada penelitian ini adalah analisis deskriptif, yaitu penguraian secara teratur data yang telah diperoleh. Sumber data pada penelitian ini diperoleh dari jurnal yang didapatkan melalui database google scholar. Kata kunci yang digunakan dalam proses pencarian jurnal dalam penelitian ini adalah “Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis” dan “Analisis ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis”. Kriteria yang digunakan penulis dalam membatasi pencarian literature yaitu kriteria inklusi dan eksklusi. Kemudian dipilih 5 artikel yang sesuai dengan topik yang penulis tentukan.
Hasil Penelitian: Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan rekam medis yang dilihat dari faktor SDM, alat, metode, material dan keuangan. Adapun secara keseluruhan, penyebabnya adalah kesadaran dan kedisplinan
petugas dan dokter masih kurang, tidak ada tim monitoring dan evaluasi, tidak sesuainya jobdesc, beban petugas yang tinggi, terlalu banyaknya formulir dokumen rekam medis, monitoring dan evaluasi berjalan kurang efektif, sistem pencatatan belum berjalan baik, alur tidak sesuai standar, kurangnya sosialisasi dan pelatihan, tidak adanya kebijakan, panduan dan SPO pengisian rekam medis,tidak ada sistem reward dan punishment, tidak tersedianya checklist penilaian kelengkapan rekam medis, tidak tersedianya ruangan dan sumber dana terbatas untuk mendukung kelengkapan.
Kesimpulan: Dari kelima jurnal yang direview ditemukan beberapa faktor yang menyebabkan ketidaktepatan pengisian rekam medis meliputi faktor manusia, uang, metode, alat, dan mesin. Serta metode yang digunakan dalam pengumpulan data mencakup deskriptif kualitatif, deskriptif kuantitatif, studi literature sistematik, dan studi kasus.