Literature Study Kelengkapan Dan Ketepatan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap

Latar Belakang : kelengkapan pengisian Berkas rekam medis adalah berkas rekam medis pasien yang sudah pulang dikembalikan keunit rekam medis oleh perawat, berkas rekam medis pasien diteliti kelengkapan datanya data yang yang masih kurang lengkap dicatat pada lembar kendali yang ditempelkan pada halaman depan berkas pasien dan berkas yang masih kurang lengkap disimpan terpisah dengan berkas yang
sudah lengkap berkas yang kurang lengkap akan di catat ke petugas pencatatan data dikembalikan kepadaa petugas yang bertanggung jawab terhadap kelengkapan. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis harus mencapai angka 100% selama 1x24 jam setelah pasien keluar rumah sakit rekam medis sebagai catatan perjalanan penyakit pasien,
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Kelengkapan dan Ketepatan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Inap.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan metode penelitian literature review. Pengumpulan data menggunakan studi literature dari jurna;-jurnal terkait kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medis.
Hasil Penelitian : Kelengkapan Rekam medis rawat inap pada 4 jurnal belum sepenuhnya 100% lengkap, dari 4 jurnal terdapat ketidaklengkap pengisian rekam medis diantaranya sebesar 4,2% RM dari 95 berkas Rekam medis, (Ni Luh Putu Devhy, 2019), 40,19% dari 92 RM (Dori Muthia, 2019), 14,6% dari 86 RM (Selvia Juwita Swari, 2019), 64% dari 25 RM (Yoma Treacila Helvia Putri, 2019). Faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan adalah kurangnya kesadaran dari dokter akan
pentingnya kelengkapan pengisian berkas rekam medis
Kesimpulan : Dari hasil review yang telah dilakukan dalam beberapa jurnal ditemukan bahwa pengisian rekam medis masih belum 100% terisi lengkap. Faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis terutana karena faktor method/cara atau prosedur, menjadi penyebab tidak dilaksanakannya pengisian berkas rekam medis yang lengkap.