PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR INFORMED CONSENT PADA KASUS BEDAH DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

Latar Belakang: Kelengkapan informed consent menjadi indikator pelayanan rekam medis tertuang dalam standar pelayanan minimal rumah sakit. Berdasarkan hasil studi pendahuluan masih ditemukan beberapa item-item dalam informed consent yang belum terisi secara lengkap.
Tujuan Penelitian: Mengetahui penyebab ketidaklengkapan pengisian lembar informed consent pada kasus bedah di RSUD Tidar Kota Magelang. Metode Penelitian: Jenis Penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan rancangan fenomenologis. Metode pengumpulan data adalah wawancara dan studi dokumentasi.
Hasil: Pelaksanaan pengisian informed consent, persetujuan tindakan kedokteran diberikan dulu kemudian dokter memberi informasi. Persentase kelengkapan pemberian informasi identitas pasien 77,30%, bukti rekaman 88,29%, keabsahan
rekaman 94,93%, dan tata cara pencatatan 35,55%. Persentase kelengkapan persetujuan tindakan kedokteran identitas pasien 77,04%, bukti rekaman 20,27%, keabsahan rekaman 60,14%, dan tata cara pencatatan 86,94%. Penyebab ketidaklengkapan adalah jumlah pasien bedah banyak, dokter bedah hanya ada 2
orang. Waktu dokter tidak cukup untuk mengisi rekam medis. Pasien atau wali pasien tidak bisa menulis, tidak bisa tanda tangan dapat dengan cap jempol. Adanya perbedaan persepsi petugas analisis terkait dengan kelengkapan informed consent.
Kesimpulan: Pelaksanaan pengisian informed consent belum sesuai dengan standar prosedur operasional. Persentase kelengkapan terendah pemberian informasi pada tata cara pencatatan 35,55% dan pada persetujuan tindakan kedokteran kelengkapan terendah pada bukti rekaman 20,27% dan keabsahan
rekaman 60,14%. Penyebab ketidaklengkapan adalah dari faktor sumber daya manusia.