KETETAPAN KODE DIAGNOSIS PADA KASUS FRAKTUR DI RSU PKU MUHAMMADIYAH BANTUL TAHUN2018

Latar Belakang: Seorang perekam medis harus mampu menetapkan kode penyakit dengan tepat sesuai klasifikasi yang berlaku di Indonesia (ICD-10) tentang penyakit dalam pelayanan kesehatan. Dalam melaksanakan pengodean penyakit diharuskan untuk memberikan kode yang lengkap dan tepat sesuai dengan aturan-aturan yang ditetapkan dalam ICD-10. Pengodean diagnosis pada kasus fraktur di RSU PKU Muhammadiyah Bantul masih terdapat ketidaktepatan kode ICD-10.
Tujuan: Mengetahui angka kelengkapan, pemberian kode, dan ketepatan kode diagnosis dan penyebab luar pada kasus fraktur di RSU PKU Muhammadiyah Bantul.
Metodologi Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan yaitu penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Alat pengumpulan data dalam penlitian ini yaitu lembar checklist mengenai kelengkapan, keterisian kode dan ketepatan pengodean. Penelitian dilakukan di bagian rekam medis RSU PKU Muhammadiyah Bantul yang beralamat di Jl. Jenderal Sudirman 124 Bantul, Yogyakarta.
Hasil: Dari 85 sampel rekam medis rawat inap dengan kasus fraktur periode triwulan I tahun 2018 di RSU PKU Muhammadiyah Bantul dari segi kelengkapan berkas yang lengkap sebanyak 84 berkas (99%). Dari segi keterisian kode
sebanyak 108 kode (64%). Sedangkan dari segi ketepatan, yang tepat berjumlah 5 kode (3%). Ketidaktepatan ini paling banyak ditemukan pada kriteria beda 1 karakter sejumlah 37 (36%) pada kasus fraktur
Kesimpulan: tingkat ketepatan kode diagnosis dan penyebab luar tergantung pada kejelasan tulisan dokter dan kelengkapan informasi pada rekam medis kasus fraktur.