ANALISIS KELENGKAPAN FORMULIR INFORMED CONSENT PADA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP KASUS BEDAH DI RST.TK.II. DR. SOEDJONO MAGELANG

Latar Belakang: Pelayanan kesehatan dapat berjalan dengan baik yaitu dengan menjaga mutu pelayanan khususnya mutu rekam medis. Terdapat berbagai lembaran dalam berkas rekam medis salah satu nya formulir informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga pasien setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.
Tujuan: penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan data sosial pasien,bukti rekaman, bukti keabsahan, tata cara mencatat dan proses pelaksanaan
formulir informed consent di RST.TK.II.dr.Soedjono.Magelang.
Metode:penelitian ini menggunakan metode deskriptif untuk mendeskripsikan prosentase kelengkapan formulir informed consent pada rekam medis rawat inap kasus bedah triwulan I dengan pendekatan kualitatif untuk menggambarkan data yang didapatkan dari hasil observasi, wawancara dan digunakan untuk mengetahui proses pelaksanaan formulir informed consent pada rekam medis rawat inap kasus bedah.
Hasil : Berdasarkan hasil observasi dan wawancara masih di temukan kelengkapan kurang dari 100%, dan masih ada perawat yang mengisi formulir informed consent, masih banyak informasi yang tidak di sampaikan oleh dokter karena keterbatasan waktu dari dokter.
Kesimpulan : kelengkapan data sosial pasien sebanyak 80% sudah baik, kelengkapan bukti rekaman sebanyak 55% sudah cukup baik, kelengkapan bukti keabsahan sebanyak 74% sudah baik, dan kelengkapan tata cara mencatat sebanyak 63% sudah baik. Proses pelaksanaan formulir informed consent masih ada informasi yang belum disampaikan karena keterbatasan waktu dokter dan masih ada perawat yang ikut mengisi formulir informed consent.