PENGEMBANGAN REKAM MEDIS KONVENSIONAL MENUJU REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING TAHUN 2018

Latar Belakang : RS PKU Muhammadiyah Gamping menggunakan 2 jenis rekam medis yaitu rekam medis konvensional dan rekam medis elektronik. Pertama kali penggunaan rekam medis elektronik di mulai oleh dokter poli syaraf pada bulan April tahun 2018. Rekam medis elektronik di rawat jalan sudah
berjalan, tetapi belum sepenuhnya dilakukan oleh dokter di RS PKU Muhammadiyah Gamping karena masih dalam proses sosialisasi. Agar menjadi rekam medis elektronik seluruhnya dibutuhkan tahap pengembangan rekam medis konvensional menuju rekam medis elektronik. Tahap pengembangan rekam medis elektronik ini dilakukan oleh kepala instalasi rekam medis, dokter, perawat, dan tenaga medis lainnya.
Tujuan: Mengetahui alur prosedur, perencanaan, pengembangan dan implementasi rekam medis konvensional menuju rekam medis elektronik di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Objek penelitian dibagian rekam medis RS PKU Muhammadiyah Gamping dan Subjek 5 petugas. Metode pengumpulan data dengan menggunakan wawancara dan observasi, dengan validasi data triangulasi
sumber.
Hasil: Berdasarkan hasil wawancara dan observasi di RS PKU Muhammadiyah Gamping masih menggunakan 2 rekam medis yaitu rekam medis konvensional dan rekam medis elektronik tetapi sampai sekarang yang masih menggunakan rekam medis konvensional hanya 1 dokter saja di poli jiwa. Proses
perencanaannya dengan membuat software yang dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan akreditasi regulasi, user dan rumah sakit bisa terpenuhi. Di rancang format-formatnya kemudian di konsultasikan ke user yang bersangkutan dan uji coba, kemudian masukan dari user tersebut di tampung kemudian jika dasar permintaannya jelas kemudian di akomodasikan. Pengembangan rekam medis elektronik masih terus dilakukan. Implementasi dilakukan secara bertahap, diuji cobakan di klinik-klinik terkait dari 1 dokter kemudian bertambah semakin banyak. Implementasi secara yang sudah berjalan sudah 90% mendekati sempurna tetapi masih tinggal masalah menggambar.
Kesimpulan: Pengembangan rekam medis elektronik masih dilakukan dan implementasi yang sudah berjalan sudah 90% mendekati sempurna tetapi masih tinggal masalah menggambar.