Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo Yogyakarta Tahun 2017

Latar Belakang: Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain di sarana pelayanan kesehatan. Kelengkapan berkas rekam medis sangat penting, selain untuk menunjang tertib administrasi kelengkapan berkas rekam medis juga sangat penting bagi pasien sebagai kendali dalam menerima pelayanan kesehatannya yang berkelanjutan di rumah sakit. RSU Rizki Amalia adalah rumah sakit umum tipe D yang tergolong rumah sakit baru dan masih
dalam proses akreditasi ulang. Tingkat kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo belum tercapai 100%.
Tujuan Penelitian: Mengetahui kelengkapan rekam medis rawat inap di Instalasi Rekam Medis di RSU Rizki Amalia Kulon Progo.
Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif dan rancangan fenomonologi. Subyek penelitian ini adalah kepala rekam medis, dokter, dan perawat. Objek yang diteliti yaitu rekam medis rawat inap peiode triwulan I tahun 2017 di RSU Rizki Amalia Kulon Progo dengan sampel berjumlah 130 rekam medis rawat inap. Metode pengumpulan data dengan cara observasi, wawancara, dan studi dokumentasi.
Hasil: Kelengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo dari 130 rekam medis rawat inap diperoleh hasil untuk review identifikasi pasien menunjukkan angka kelengkapan sebesar 64,90 %, review laporan yang penting
menunjukkan angka kelengkapan sebesar 55,29 %, review autentikasi menunjukkan angka kelengkapan sebesar 51,16 %, dan review pendokumentasian yang benar menunjukkan angka kelengkapan sebesar 100%.
Kesimpulan : Tingkat kelengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia yang tertinggi adalah pada review pendokumentasian yang benar dan yang terendah adalah review autentikasi. Ketidaklengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo disebabkan oleh faktor Manusia, Material, Mesin dan Metode.