Kelengkapan Pengisian Lembar Ringkasan Masuk Keluar Rawat Inap Kasus Bedah di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang

Latar Belakang: Tinjauan kelengkapan pengisian berkas rekam medis perlu dilakukan karena sebagai indikator dalam pemberian evaluasi pelayanan bagi rumah sakit untuk meningkatkan mutu suatu rumah sakit khususya pada bagian
rekam medis. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di bagian rekam medis di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang, 7 dari 10 berkas rekam medis kasus bedah prosentase ketidaklengkapan pada variabel laporan penting pada komponen alergi sebesar 70% serta keadaan keluar 43,27%.
Tujuan Penelitian: Memprosentasikan hasil analisa kelengkapan pengisian ringkasan masuk keluar kasus bedah serta mengidentifikasi faktor - faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian lembar ringkasan masuk keluar kasus bedah di RS Panti Wilasa Citarum Semarang.
Metode Penelitian: desain penelitian deskriptif dan terdapat 4 variabel yaitu identifikasi, laporan penting, autentikasi dan pendokumentasian yang benar. Populasi pada penelitian ini adalah 72 berkas rekam medis kasus bedah dan sampel sebanyak 61 lembar RMK kasus bedah. Alat penelitian berupa tabel checklist dan tabel observasi. Teknik pengolahan data berupa editing, coding dan entry data. Analisis data yang digunakan berupa data kualitatif dan kuantitatif.
Hasil Penelitian: prosentase kelengkapan terendah terdapat pada variabel pendokumentasian yang benar komponen pembetulan kesalahan sebesar 100%. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian lembar RMK adalah kurangnya ketelitian tenaga medis dalam mengisi lembar RMK, kurangnya
sosialisasi tentang pengisian lembar RMK serta belum tercantumnya deskripsi lebih rinci tentang pengisian lembar RMK dalam SPO.
Kesimpulan: Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian lembar RMK kasus bedah di RS Panti Wilasa Citarum Semarang bulan Januari 2017 diantaranya kurang telitinya petugas yang mengisi lembar RMK, kurangnya sosialisasi terhadap dokter dan perawat tentang pentingnya kelengkapan pengisian lembar RMK serta belum adanya deskripsi yang lebih rinci tentang pengisian lembar RMK oleh dokter maupun perawat pada lembar SPO di RS Panti Wilasa Citarum Semarang.