Telaah Pending Klaim Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara

Latar Belakang : Penyelenggaraan jaminan kesehatan di rumah sakit dilakukan dengan kerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk selanjutnya rumah sakit akan memperoleh pembayaran atas pengajuan klaimnya. Dari hasil studi pendahuluan di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara , peneliti menemukan adanya pending klaim yang terjadi pada saat proses pengklaiman dari unit verifikator BPJS ke pihak BPJS eksternal. Adanya pending klaim tersebut mengakibatkan cashflow rumah sakit menjadi terganggu.
Tujuan Penelitian : Tujuan penelitian ini untuk mengukur persentase pending rekam medis rawat inap dan faktor penyebabnya di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara
Metode Penelitian : Penelitian menggunakan metode deskriptif kuantitatif dengan pendekatan crosssectional.
Hasil Penelitian : Hasil penelitian ini yaitu persentase pending rekam medis rawat inap pada bulan Desember 2022 dan Januari 2023 sebesar 5%. Penyebab pending diakibatkan oleh tiga aspek, yaitu aspek administrasi, coding, dan medis. Aspek administrasi 60% dan 67%, coding 35% dan 20%, medis 4% dan 12%.
Kesimpulan : Nilai persentase pending pada bulan Desember 2022 dan Januari 2023 memiliki besaran yang sama yaitu 5%. Penyebab pending tertinggi pada aspek administrasi karena data dukung yang belum terlampir dan human error petugas.