Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pasien Rawat Inap Berdasarkan Elemen Penilaian STARKES AKP 5.1 Di RS Nur Hidayah Bantul

Latar Belakang : Resume medis adalah ringkasan seluruh informasi penting terkait penyakit pasien, pemeriksaan dan pengobatan yang sudah dilakukan oleh tenaga medis. Peneliti mengemukakan bahwa kelengkapan terkait resume medis di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul masih belum terisi secara lengkap. Resume yang tidak terisi secara lengkap dapat menyebabkan keterlambatan pengajuan klaim rumah sakit.
Tujuan Penelitian : Menganalisis kelengkapan pengisian formulir resume medis pasien rawat inap di Rumah Sakit. Mendeskripsikan persentase kelengkapan review identifikasi
pasien, review pelaporan yang penting, review autentikasi, dan review pendokumentasian yang benar. Mendeskripsikan analisis kelengkapan formulir resume medis rawat inap.
Metode Penelitian : Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif.
Hasil : Hasil penelitian kelengkapan pengisian formulir resume medis pasien rawat inap dari review identifikasi pasien didapatkan persentase kelengkapan tertinggi pada review identifikasi pasien terdapat pada item nomor rekam medis, nama, dan tanggal lahir sebanyak 68 (93,2%). Kelengkapan tertinggi pada review pelaporan yang penting terdapat pada item diagnose masuk sebanyak 67 (91,8%). Kelengkapan tertinggi pada review autentikasi terdapat pada item tanda tangan dan nama dokter sebanyak 66 (90,4)%. Kelengkapan tertinggi pada review pendokumentasian yang benar terdapat pada item pembetulan kesalahan sebanyak 72 (98,6%).
Kesimpulan : Persentase kelengkapan pengisian formulir resume medis pada review identifikasi pasien mencapai kelengkapan sebesar 69,9%, review pelaporan yang penting
70,1%, review autentikasi 68,5%, review pendokumentasian yang benar 96,6%.