Kualitas Kode Klinis Pasien Rawat Inap BPJS di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul

Latar Belakang : Kualitas kode diagnosis menjadi bagian yang sangat penting ditingkat manajemen Rumah Sakit, Informasi pelaporan yang tidak akurat akan menimbulkan kesalahan dalam pengambilan keputusan dan menimbulkan masalah ketidakakuratan perhitungan statistik rumah sakit, laporan pelayanan yang tidak berkualitas, permasalahan dalam klaim asuransi, dan akan adanya kendala dalam pengembangan kebijakan kesehatan oleh pemerintah, Audit data klinis harus
dilakukan untuk meninjau dan menganalisis kesalahan yang ditemukan dan mencoba menelusuri sumbernya, untuk membandingkan informasi yang dihasilkan oleh coder klinis dengan informasi dalam rekam medis pasien.
Metode penelitian : penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional
Tujuan Penelitian : Mendeskripsikan cara melakukan audit coding di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul, Menganalisis kualitas kode klinis berdasarkan aspek Reliability, Completeness, Timeliness, Acccuracy, Definition, Relevancy di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul.
Hasil Penelitian : Di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul belum terdapat SPO audit coding dan pelaksanaan audit coding dilakukan oleh bagian satuan pengawas internal. Audit coding dilaksanakan setiap tiga bulan sekali dan terdapat buku panduan umum dalam pelaksanaan audit coding di Rumah Sakit Nur Hidayah Bantul. Dari ke enam aspek kualitas coding capaian tertinggi terdapat pada aspek Timeliness sebesar 100% penetapan kode diagnosis di Rumah Sakit Nur Hidayah
Bantul sudah dilakukan kurang dari 2 x 24 jam, dan capaian terendah pada aspek completeness sebesar 80%.
Kesimpulan : Sudah dilakukan kegiatan audit coding akan tetapi belum terdapat SPO terkait audit coding. Dari 6 aspek kualitas kode yang paling tertinggi yaitu aspek timeliness yang sudah dilakukan 100% dan yang terendah pada aspek completeness 80%.