Optimalisasi Kelengkapan Persyaratan Klaim Pasien BPJS Di RSU Mitra Paramedika

Latar belakang: Proses pembayaran klaim berperan penting pada rumah sakit untuk penggantian biaya pengobatan pasien, jika terdapat berkas yang dikembalikan karena persyaratan berkas tidak lengkap akan mengakibatkan kerugian pada rumah sakit. di RSU Mitra Paramedika masih terdapat masalah terkait kelengkapan persyaratan klaim BPJS yang disebabkan oleh belum adanya berkas penunjang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui persentase kelengkapan persyaratan klaim BPJS dan mengetahui distribusi frekuensi tertinggi
penyebab klaim tertunda.
Metode penelitian: penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 85 berkas pasien BPJS rawat inap dengan menggunakan teknik simple random sampling.
Hasil penelitian: di RSU Mitra Paramedika sudah terdapat SPO tetapi belum digunakan sesuai dengan ketentuannya. dari 85 sampel pasien BPJS rawat inap, persentase kelengkapan persyaratan klaim mencapai angka 66 (78%) sedangkan ketidaklengkapan mencapai angka 19 (22%). Distribusi frekuensi paling tinggi penyebab klaim tertunda ada pada item penunjang yaitu sebesar 17 (20%).
Kesimpulan: harus adanya evaluasi dan monitoring rutin terkait pentingnya kelengkapan persyaratan klaim BPJS agar tercapainya optimalisasi kelengkapan persyaratan kalim BPJS.