Eksplorasi Faktor Penyebab Ketidaksesuaian Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap di RS Condong Catur

Latar Belakang: Ketidaksesuaian pengisian resume medis di rumah sakit Indonesia disebabkan oleh beberapa faktor utama. Waktu yang terbatas dan minimnya ketelitian dari pihak dokter merupakan penyebab yang sering ditemui. Dari hasil studi pendahuluan yang telah dilaksanakan di RS Condong Catur di dapatkan data pada bulan Januari 2025 yaitu audit terhadap 150 sampel rekam medis, ditemukan bahwa pada resume medis keabsahan tanda tangan dan nama 4,7% sesuai standar sedangkan 95,3% tidak sesuai standar.
Tujuan Penelitian: Melakukan identifikasi terhadap faktor-faktor yang menyebabkan ketidaksesuaian dalam pengisian resume medis di RS Condong catur.
Metode Penelitian: Deskriptif eksploratif dengan pendekatan kualitatif.
Hasil: Berdasarkan penelitian didapatkan hasil dari faktor 5M yaitu, faktor man terdapat 7 kategori yang mencakup beban kerja, komunikasi efektif antar petugas, kualitas resume medis, kurangnya pelatihan dan pengembangan SDM, alih tanggung jawab pengisian, peran dan tanggung jawab serta pengetahuan DPJP. Faktor methode terdapat 5 kategori mencakup implementasi SOP, metode pengisian, tidak ada standarisasi pengisian resume, tidak ada landasan hukum dan
monitoring evaluasi. Faktor machine terdapat kategori sarana dan prasarana. Faktor material terdapat kategori desain format. Faktor money terdapat kategori alokasi dana.
Kesimpulan: Terdapat kendala dari faktor man, methode dan money.