Pengolahan Data Pasien Kapitasi Berbasis Kinerja Dan Non-Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Di Puskesmas Bantul I

Latar Belakang: Pelaksanaan Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK) di Puskesmas Bantul I meliputi tiga indikator utama: Angka Kontak (AK), Rasio Rujukan Non Spesialistik (RRNS), dan Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT). Selama Januari hingga Agustus 2024, capaian AK dan RRNS menunjukkan hasil sangat baik karena melebihi target nasional, sementara capaian RPPT masih perlu ditingkatkan agar lebih konsisten
di atas standar minimal. Pengelolaan data KBK dan Non-Kapitasi memiliki peran penting dalam memastikan akurasi pelaporan layanan kesehatan di tingkat FKTP. Melalui metode deskriptif kualitatif dengan pendekatan studi kasus, penelitian ini mengungkap bahwa meskipun pelaporan AK dan RRNS telah sesuai target, masih ditemukan kendala pada pelaporan RPPT dan klaim Non-Kapitasi, seperti duplikasi
data.
Tujuan penelitian: mendeskripsikan dan menganalisis proses pengolahan data KBK dan non-kapitasi di Puskesmas Bantul I, serta mengidentifikasi kendala administratif dan klinis yang memengaruhi ketepatan pelaporan.Metode: Penelitian yang digunakan adalah deskriptif kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Teknik pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen.
Hasil Penelitian: menunjukkan bahwa pelaporan indikator AK dan RRNS telah sesuai target, namun indikator RPPT dan non-kapitasi masih menghadapi kendala seperti duplikasi data dan kurangnya bukti dokumentasi pelayanan. Selain itu, masih
ditemukan ketidakterlibatan tenaga rekam medis secara optimal dalam proses pelaporan.
Kesimpulan: Puskesmas Bantul I telah mengolah data KBK sesuai pedoman BPJS, meskipun belum sepenuhnya melibatkan tenaga rekam medis. Selama Januari hingga Agustus 2024, capaian Angka Kontak rata-rata 188.8% dengan melampaui target minimal ≥150% , Rasio Rujukan Non Spesialistik (RNNS) dengan rata-rata 0,15 dengan target minimal ≤2% dan Rasio Perserta Prolanis Terkendali (RPPT) dengan rata-rata 5.36 dengan target minimal ≥5% Secara keseluruhan, kinerja pelayanan menunjukkan pencapaian yang baik untuk indikator AK dan RRNS, namun perlu peningkatan konsistensi dalam pencapaian indikator RPPT supaya tetap berada di atas standar minimal.