TINJAUAN PELAKSANAAN PENGODEAN DIAGNOSIS PENYAKIT PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD TUGUREJO PROVINSI JAWA TENGAH

Latar Belakang: Pelaksanaan pengodean diagnosis di Instalasi Rekam Medis pada suatu institusi kesehatan memegang peranan penting dalam penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit karena menggambarkan pengelolaan rekam medis yang bermutu. Guna menjaga kualitas mutu tersebut, maka diperlukan akreditasi khususnya pada MKI. 13 terkait pengodean. Tujuan: Mengetahui prosedur pelaksanaan, pemenuhan pelaksanaan kode diagnosis penyakit pada pasien rawat jalan berdasarkan standar akreditasi KARS 2012, persentase dan hambatan pelaksanaan pengodean diagnosis penyakit pada pasien rawat jalan. Metode: Jenis penelitian deskriptif kualitatif dengan rancangan cross sectional. Subjek penelitian ini adalah staf rekam medis berlatar belakang D3 rekam medis yang diberi wewenang oleh Kepala Instalasi Rekam Medis untuk melakukan triangulasi sumber, petugas coding rawat jalan, koordinator pelaporan, kepala ruang poliklinik dan perawat klinik. Teknik pengambilan data dengan cara observasi, studi dokumentasi dan wawancara. Hasil: Pengodean dilakukan oleh petugas rekam medis dan perawat, acuan pengodean berupa kebijakan, pedoman dan standar prosedur operasional, pedoman yang digunakan oleh perawat dalam pengodean menggunakan buku bantu. Akreditasi di RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah sudah memenuhi 5 elemen penilaian MKI. 13 dan lulus akreditasi tipe B tingkat paripurna. Persentase pelaksanaan pengodeannya rawat jalan sebesar mencapai 78,6 %, terdiri dari berpenjamin JKN sebesar 75,4 % dan berpenjamin non JKN sebesar 3,2 %. Hambatan dari pelaksanaan pengodean terdiri dari lima unsur man, method, material, machine dan money. Kesimpulan: Secara umum pelaksanaan pengodean pasien rawat jalan JKN sudah dilakukan secara optimal, namun untuk non JKN belum dilakukan secara optimal karena faktor penghambat dari unsur man, method, material, machine dan money.