Review Data Rekam Medis ditinjau dari Standar Akreditasi MKI 19.4 di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Provinsi Jawa Tengah

Latar belakang : Dalam standar pelayanan minimal rekam medis terdapat instrumen penilaian mengenai evaluasi dan pengendalian mutu yaitu perhitungan angka ketidaklengkapan dokumen rekam medis yang telah ditetapkan 100% lengkap.Pelaksanaan review rekam medis diRSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah dari 776 DRM lengkap sedangkan yang tidak terisi lengkap sebesar 1112 dalam presentase persen 41,1 % lengkap dan 58,9% tidak lengkap. Terdapat 7 standar MKI 19.4 yang berhubungan dengan kelengkapan rekam medis. Tujuan Penelitian:Mengetahui angka kelengkapan,Menganalisa Penyebab ketidaklengkapan dan Mengetahui dampak terjadinya ketidaklengkapan. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah dengan carakualitatif dengan rancangan penelitian yang dipakai adalah cross sectional. Hasil: Pelaksanaan review rekam medis di RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah dari 95 berkas yang diteliti 76 tidak terisi lengkap dan 23 terisi lengkap .Terdapat 7 standar MKI19.4 yang berhubungan dengan kelengkapan rekam medis. RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah telah melaksanakan seluruh elemen penilaian sesuai dengan standar akreditasi. Penyebab Ketidaklengkapan rekam medis di RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah antara lain : Kesibukan Dokter, Formulir Pengisian Rekam Medis yang terlalu banyak ,Pasien Terlalu Banyak,Menunggu Hasil Pemeriksaan Penunjang dan Sarana dan prasarana (Tidak Adanya Reward and Punishment ). Kesimpulan :RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah telah melaksanakan seluruh elemen penilaian sesuai dengan standar akreditasi, Penyebab Ketidak lengkapan rekam medis di RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah yaitu Kesibukan Dokter, Formulir Pengisian Rekam Medis yang terlalu banyak, Pasien Terlalu Banyak, Menunggu Hasil Pemeriksaan Penunjang, Sarana dan prasarana (Tidak Adanya Reward dan Punishment ). Dampak Terjadinya Ketidaklengkapan Pengaruh Terhadap finansial dan Tindak Lanjut Pengobatan